QUESTIONÁRIO PARA ANÁLISE DE RISCO DE SEGURO
DE EQUIPAMENTOS TOPOGRÁFICOS



 

 

  
 
Proponente:
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CARGA: Tipos de Mercadorias

  
Item:
 Equipamento Marca/Modelo/Ano
 No. De Série:

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Item:
 Equipamento Marca/Modelo/Ano
 No. De Série:

Valor (R$)
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
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 Equipamento Marca/Modelo/Ano
 No. De Série:

Valor (R$)
Item:
 Equipamento Marca/Modelo/Ano
 No. De Série:

Valor (R$)

Deseja cobertura para trabalhos em proximidade de água ?   sim não

Já teve algum seguro para este equipamento? Se afirmativo, informar :

Período :

Seguradora :
Já teve algum sinistro com este equipamento ?

Se afirmativo, detalhar

Data:
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